La realizaciГіn e interpretaciГіn sobre la manometrГa farГngea es una tГ©cnica compleja que deben de efectuar especialistas con habilidad en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn seria un acto neurolГіgico desplazandolo hacia el pelo muscular complejo, que implica a 26 pares musculares asi como 5 pares craneales. Desde el momento de ojeada sobre la electromiografГa el analisis sobre disfagia desplazandolo hacia el pelo odinofagia es un analisis complejo que aporta informaciГіn significativa sobre el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa asi como replica muscular, diferenciando los distintas grupos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con sugardaddymeet es gratis electrodos de i?rea igual que mГ©todo de cribado de disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo es rГЎpido asi como fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede cambiar el tratamiento rehabilitador trasera e incluso la orientaciГіn diagnГіstica. Este tipo de analisis ademГЎs no implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, seria rГЎpido desplazandolo hacia el pelo econГіmico, y en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica seria variable, dependiendo de la causa de la disfagia orofarГngea. La intencion sobre todas las maniobras y no ha transpirado tratamientos serГЎ el permitir la adecuada degluciГіn y eludir la aspiraciГіn bronquial.
De forma general, el abordaje sobre la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГculos dependerГЎ de actuaciones quirГєrgicas; los pacientes con disfagia sobre ascendencia esofГЎgico, por el opuesto, en su mayorГa se tratarГЎn de manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento sobre la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados desplazandolo hacia el pelo pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados no existe ningГєn analisis que demuestre el superior instante sobre la reintroducciГіn de la nutriciГіn oral, a pesar de estar evidencia de una elevada repeticion de aspiraciones bronquiales nunca acompaГ±adas sobre reflejo tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en gigantesco pieza de las unidades de cuidados intensivos (UCI) todos estos pacientes se han beneficiario sobre un beneficio sobre 12-24 horas en dieta absoluta, Con El Fin De eludir posibles complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso sobre reclamar reintubaciГіn por fiasco sobre extubaciГіn.
Las escasos estudios realizados al respecto ponen sobre manifiesto la efectividad de la restauraciГіn del flujo aГ©reo transglГіtico y no ha transpirado el crecimiento sobre la presiГіn subglГіtica despues de la extubaciГіn para recuperar el brillo de cerradura glГіtico eficaz y una adecuada degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo de la alimentaciГіn vГa oral (probablemente mГЎs de 24 horas) desplazandolo hacia el pelo ejercicios sobre la musculatura cervical, larГngea asi como farГngea, de el modelo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras sobre Valsalva, ejercicios sobre В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn sobre vocales, etc.; deberia sobre ser el plan a seguir en pacientes postextubados, sobre todo en los con mГЎs sobre 96 horas sobre intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad sobre sufrir algГєn empleo sobre disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial es mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado de manera asiduo (entre 48 y no ha transpirado 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste tras el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ desechar la vida de lesiones estructurales que la justifiquen asi como que ademГЎs puedan ser subsidiarias sobre otras actitudes terapГ©uticas. Se debe realizar un analisis fibroscГіpico durante el cual se puede efectuar una evaluaciГіn utilitario asi como test larГngeos de reflejos de aducciГіn sobre cuerdas desplazandolo hacia el pelo tusГgeno, lo que posiblemente sea la preferiblemente elecciГіn. AdemГЎs, no se tiene que obviar que la comparecencia sobre un tubo orotraqueal no es lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose eliminar otros elementos, como la propia indisposicion responsable de el empleo de la ventilaciГіn mecГЎnica y no ha transpirado su estado evolutivo (Fig. 4).